硬幣殺孑孓? 登革熱症狀與診斷、防蚊招式推薦

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登革熱的症狀與診斷
登革熱(英语:dengue fever),也稱為骨痛熱症、斷骨熱、天狗熱,是由登革熱病毒引起的由蚊子傳播的熱帶病。症狀包括發熱、頭痛、肌肉和關節痛,還有典型性的麻疹樣皮疹。



少部分患者病情可進一步惡化,出現登革出血熱,威脅生命,患者有出血、血小板減少和血漿蛋白滲出,或者進展為登革休克綜合徵,此時會出現兇險的低血壓休克。

登革病毒由黑斑蚊屬的幾種蚊子傳播,主要是埃及斑蚊(A. aegypti)。

該病毒有五種類型;感染後對同型病毒可獲得終身免疫,但對異型病毒免疫力維持時間較短。再次感染異型病毒會增加嚴重併發症的風險。

因為市面上沒有可用疫苗,所以預防是通過減少斑蚊滋生地及斑蚊數目,限制接觸斑蚊來實現。

急性登革熱採取支持療法,輕到中度者口服或靜脈補液,重度者需靜脈注射和輸血。20世紀60年代以來,登革熱患者數目一直在顯著上升,每年有五千萬到五億兩千八百萬人感染。

對該病的早期描述要追溯到1779年,20世紀早期其病原體和傳播途徑才得以明確。自從二戰以來,登革熱已經成為了一個全球性問題,在110多個國家流行。

除了滅蚊外,疫苗及直接針對該病毒的藥物也在開發中。

分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有能感染致病的能力。

歷史:第一個可能的登革熱病例在中國晉朝時的一本醫學百科全書中有記載,該書稱之為和飛蟲有關的「水毒」。

一部分是由於全球化,其次是奴隸貿易,在15到19世紀,主要的傳播媒介-埃及斑蚊從非洲向別的地方散布。

在17世紀已有登革熱流行的描述,但最可信的關於登革熱流行的早期報導是來自1779和1780年,那時該傳染病席捲了亞洲、非洲和北美。

從那時起直到1940年,登革熱流行就少見了。

在1906年,人們確認登革熱由斑蚊傳播,在1907年,登革熱是繼黃熱病之後第二個被證明是由病毒所致的疾病。

約翰·伯頓·克萊蘭和約瑟夫·富蘭克林·塞勒的進一步研究使對登革病毒傳播方式的基本理解更加完整。

1993年學者也證實白線斑蚊確實具有傳播一型骨痛熱病毒之能力,白線斑蚊在台灣之分布較埃及斑蚊廣,且大部份地區密度均高於埃及斑蚊,故白線斑蚊仍為不可忽視的骨痛熱病媒蚊之一。

2014年中國廣東一帶爆發,截止至2014年9月29日零時全省公確診病例 11867 例,比去年同期(663例)大幅上升1689.89%,死亡病例累計4例(其中廣州3例,佛山1例),是廣東首次出現破萬的確診病例,也是廣州近十年來首次出現死亡病例。

二戰期間和之後登革熱的顯著播散被認為是因為生態的破壞,這同樣也導致了不同血清型的病毒播散到了新的地區,也導致了登革出血熱的出現。

這一登革熱的嚴重類型第一次報導是在1953年的菲律賓;到20世紀70年代,登革熱已經變成了兒童病死的主要原因,也已經出現在太平洋和美洲。

在1981年的中南美洲,當數年前感染過DENV-1的人感染了DENV-2時,人們第一次注意到了登革出血熱和登革休克綜合徵。

詞源學:「登革」的名稱是從西班牙文「Dengue」音譯而來,但詞彙的起源眾說紛紜。

最普遍的說法是來自斯瓦希里語的短語「Ka-dinga pepo」中的dinga,這個短語描述該病是由邪靈導致的。

在台灣,華語使用者稱為登革熱,本省人稱之為天狗熱,其中天狗熱一名源自台語,台語源自於日文「デング」(亦為Dengue的音譯),「デング」與「天狗」諧音,是一種不祥的妖怪,象徵其病之難治。

而中國大陸和港澳地區稱為登革熱。在星馬被稱為登革熱或蚊症。

在越南通稱為熱出血症。

據說西印度群島上感染過登革熱的奴隸據說走路的姿勢像花花公子,所以該疾病被稱為「花花公子熱」。

在美國一篇1789年的關於費城登革熱流行的報告中,內科醫生同時也是美國的建國之父班傑明·拉什使用了「斷骨熱」(「骨折熱」)這一術語。

在報告標題中他使用了更正式的術語「膽汁質緩解發熱」。

登革熱這一術語在1828年後才開始通用。

其它歷史上的術語還包括「breakheart fever」和「la dengue」。

描述重型登革熱的術語包括「感染性血小板減少性紫癜」和「菲律賓出血熱」、「泰國出血熱」或「新加坡出血熱」。

症狀和體徵:
一般來說,登革病毒感染者80%都無症狀,或者只有輕度症狀如簡單的發燒。

其它感染者中5%有嚴重臨床症狀,其中一小部分患者生命會受到威脅。

登革熱潛伏期(從接觸病毒到出現臨床症狀的時間)為3-14天,但通常為4-7天。

因此,從流行區域旅行歸來者如果在到家後14天內沒有發燒或其它臨床症狀,那就不太可能感染登革病毒。

兒童感染後常有與普通感冒或腸胃炎類似的症狀(嘔吐和腹瀉),雖最初症狀一般較輕但包括高燒,且出現嚴重併發症的風險更高。

發病機制:
當攜帶登革病毒的蚊子叮咬人,病毒會隨其唾液進入皮膚,與白細胞結合併進入,隨白細胞在全身循環並在其內增殖,白細胞對病毒做出反應,產生大量信號蛋白,如細胞因子和干擾素,他們導致許多臨床症狀,如發熱、流感樣症狀和劇痛。

在嚴重感染時,體內產生的病毒數量大大增加,更多器官(如肝和骨髓)會受累。

由於血管通透性增加,血管內液從小血管滲出進入體腔。

結果血管內循環血量減少,血壓變得很低不能給重要器官供應足夠血液。

而且骨髓基質細胞受感染導致骨髓功能障礙,凝血必需的血小板數目減少,這使另一個主要的登革熱併發症—出血的風險增加。

預防:
登革熱病毒沒有獲得批准的疫苗。

因此預防依賴於避免被傳播病毒的蚊子叮咬。

WHO推薦了一個綜合傳病媒介控制計劃,包括以下5個元素:

倡導,社會動員和立法以確保公共衛生機構和社區得以加強;
公共衛生機構和其它部門的合作(公和私);
採取綜合措施最大化利用資源以控制疾病;
根據臨床證據決定治療措施以確保任何干預措施都有針對性;
提供能力建設,確保對當地情況作出充分的反應措施。

針對對象 採取措施
孳生地 – 清理廢水或儲水容器
生物體 – 殺蟲劑DEET等
人體 – 防蚊液

清除登革熱四大訣竅-澈底落實「巡、倒、清、刷」:
1.「巡」─經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。
2.「倒」─倒掉積水,不要的器物予以丟棄。
3.「清」─減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。
4.「刷」─去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。

控制埃及斑蚊的主要方法是消滅其滋生地,具體措施是清除開放水源,如果不行,就噴洒滅蚊劑或生物控制劑。

一般噴洒的是有機磷酸酯或擬除蟲菊酯類殺蟲劑,雖然有時人們不認為有效。

考慮到殺蟲劑對健康的負面影響及生物控制劑使用上更大的物流困難,通過改善環境減少積水是首選控制措施。

人們可以通過穿完全遮蓋皮膚的衣服,休息時使用蚊帳,或使用驅蟲劑(最有效的是DEET)來防止被蚊子叮咬。

然而,這些方法看上去還不夠有效,因為一些地區登革熱爆發的頻率似乎還在上升,這可能使因為城鎮化增加了埃及斑蚊的棲息地。可能是由於氣候變化,發病的區域範圍貌似還在擴大。

以上資訊由 維基百科 提供

防蚊五大招:
1.水盆放硬幣
水盆裡放硬幣,硬幣可在水中釋放銅離子
效果:抑制孑孓生長

2.去除潮濕處苔蘚
針對陰暗潮濕角落,以火烤方式消滅苔蘚
效果:讓蚊蟲無寄宿滋生機會

3.放養吃孑孓的生物或魚類
生態池放養吃孑孓的蝌蚪、蓋斑鬥魚或水蠆(蜻蜓幼蟲)
效果:可吃掉孑孓

4.用茶葉、果皮酵素沖水溝
利用茶葉或果皮酵素沖洗水溝,或在土壤施肥,讓土壤變成鹼性
效果:蚊子不喜歡聚集鹼性土壤,可防蚊

5.艾草熏香
將艾草曬乾點燃,可散發特殊香味
效果:如天然蚊香可驅蚊

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